


為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2019年二季度我中心對本市醫療保險定點醫藥機構執行社會醫療保險政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將部分定點醫藥機構違規行為處理情況通報如下:
一、違規定點醫療機構(8家)
(一)違規情形:經查實,部分定點醫療機構存在不按社會醫療保險有關政策規定使用社會醫療保險統籌基金、未如實將參保人員的醫療費用明細及就醫信息完整錄入、上傳社會保險醫療管理信息系統等違規行為。
(二)處理情況:約談整改6家,暫停服務協議1家,解除服務協議1家。
二、違規定點零售藥店(44家)
(一)違規情形:經查實,部分定點零售藥店存在營業時間無藥師在崗、醫療保險服務專區陳列規定范圍外商品、不按有關要求及服務協議規定使用個人賬戶資金支付相關費用等違規行為。
(二)處理情況:暫停服務協議42家,解除服務協議2家。
附件:違規定點醫藥機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2019年8月21日
附件
違規定點醫藥機構名單
一、違規定點醫療機構(8家)
廣州市黃埔區九龍鎮中心衛生院、廣州花都人愛醫院、愛爾眼科醫院、永寧街寧西社區衛生服務中心、中新鎮中心衛生院福和分院、南沙區萬頃沙鎮社區衛生服務中心、京溪街犀牛角社區衛生服務站、黃埔區文沖街社區衛生服務中心。
二、違規定點零售藥店(44家)
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