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　　入秋以來，咳嗽、嗓子不舒服的人有所增多，有些人甚至出現發熱、全身疼痛的流感樣癥狀。不少人擔心：是不是流感和新冠“抬頭”了？我們該如何應對？

　　“無論是流感還是新冠，都可防可控。”廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師程璘令指出，秋冬向來是呼吸道傳染病的高發季，目前新冠病毒的嚴重程度未發生明顯改變，公眾不必過于擔心。他提醒青少年和有基礎疾病的中老年人應加強防護，這兩類人容易成為呼吸道傳染病的高危人群。

　　新冠漸成階段性流行病

　　嚴重程度未變無須擔心

　　“今年7月份南方的流感樣病例比例大概是5.1%，發病率與歷年相似。”程璘令引用中國疾控中心發布的數據解釋說，7月份全國流感樣病例中新冠病毒陽性率從第1周的8.9%上升至第4周的18.7%，這主要是因為毒株的不斷變異（目前主要流行株為JN.1系列變異株和XDV系列變異株）和免疫屏障的階段性衰減，每隔4~6個月有一個感染的小高峰。不過，世界衛生組織發布的數據也顯示，盡管同期感染新冠的人數有所增加，但重癥或死亡的比例非常低。

　　“總的來說，無論是從國內外的統計數據還是臨床觀察來看，新冠病毒已與流行性感冒等呼吸道傳染性疾病類似，逐漸成為我國階段性流行的呼吸道疾病，其嚴重程度并沒有明顯改變，所以大家不必太擔心，更不用恐慌。”程璘令說。

　　我國抗新冠小分子藥物臨床應用有了專家共識

　　新冠逐漸成為階段性流行的呼吸道疾病。小分子口服藥物目前是我國推薦的針對新冠病毒感染的主要抗病毒治療方案。我國已有7種抗新冠小分子藥物獲批上市，確保了藥物的可及性。

　　面對持續變異的病毒，如何更合理、規范地使用這些藥物？

　　“在鐘南山院士的帶領下，國家呼吸醫學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心聯合中華醫學會細菌感染與耐藥防治分會，組織國內呼吸、病毒學等各領域專家對相關資料進行整理和分析，并在此基礎上發布了《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應用專家共識》（以下簡稱《共識》）。”廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院副院長楊子峰教授介紹，這份專家共識基于過去三年多來在臨床抗新冠病毒藥物方面的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗和真實世界研究等循證醫學證據，總結出14條推薦意見，覆蓋了包括老年人群、合并慢性疾病人群、腫瘤患者、孕婦、兒童等14種特殊人群，旨在促進抗新冠病毒小分子藥物在臨床的合理應用。

　　“新冠防治重點在于老年人、合并基礎疾病人群。”楊子峰引用《老年人多重用藥安全管理專家共識》解釋說，老年人常同時患有多種慢性疾病。在我國，42%的老年人同時患有兩種及以上疾病，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統疾病組合最為常見，日常服用三種藥物的老年人占比達到50%。這些高危人群一旦染上新冠病毒，如何盡量減少多種藥物相互作用產生的風險，提高老年人抗病毒治療的安全性？來瑞特韋是《共識》中推薦的重要藥物之一，作為國際上首款無須聯用利托那韋的3CL蛋白酶抑制劑，它能夠與病毒的3CL蛋白緊密結合，有效抑制病毒復制的同時維持較好的血藥濃度，實現單藥使用。這對于需要同時服用多種藥物的老年患者來說，多了一個安全的治療選擇。

　　楊子峰介紹，該研究基礎和臨床研究結果，已發表在國際權威醫學期刊《自然微生物學》（nature microbiology）以及《柳葉刀》旗下子刊《電子臨床醫學》（eClinicalMedicine）上。

　　楊子峰提到，研究結果證實了來瑞特韋對最新的病株JN.1的有效性。他透露，目前來瑞特韋已獲得澳門特別行政區政府藥物監管局的批準，成為首個在澳門地區正式上市的中國內地產的新冠化學藥品。

　　“兩高”人群要重點防護

　　秋冬季空氣干燥，呼吸道黏膜的保護作用減弱，使得呼吸道傳染病更容易發生。

呼吸道傳染病的高發季，“兩高”人群可考慮接種疫苗。

　　“但只要每個人守好‘第一道防線’——做好日常預防功課，感染的概率可大大減少。”程璘令提醒，尤其是以下“兩高”人群，除了常規的戴口罩、勤洗手、多通風、保持社交距離、均衡飲食、注意休息、適量運動以增強抵抗力之外，可考慮接種流感疫苗和新冠疫苗（目前國內獲批上市的新研發新冠疫苗對新冠病毒的新變異株有效），并加強防護：

　　1.高發人群：

　　日常應加強健康監測

　　“青少年群體社會活動范圍大、每天接觸的人相對較多，容易成為呼吸道傳染病的高發人群。”程璘令提醒，家長應引導他們養成良好衛生習慣，比如：在接觸各種公共物品后要勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮住口鼻，避免用手觸摸口、鼻、眼。另外，還應加強健康監測，如出現發熱、咳嗽等癥狀，應及時就醫，若確診為流感或新冠等呼吸道傳染病，應在家休息，并報告學校。

　　2.高危人群：

　　日常應做好基礎病管理

　　“有基礎疾病的中老年人免疫功能相對較低，容易成為呼吸道傳染病的高危人群。”程璘令建議，這類人群應優先考慮接種相關疫苗以建立免疫屏障，日常應監測好血壓、血糖等指標，有基礎病的應按時服藥，做好病情管理；如有不適應及早就醫，莫“硬扛”或擅自盲目濫用藥。